您好，本次调查的目的是了解您对糖尿病的认识度，做好糖尿病的预防控制工作，保护大家的身体健康，减少糖尿病的发病率和并发症的发生，我们需要了解您关于糖尿病相关的情况，您的回答对我们很重要，希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将被保密。谢谢！我们可能会占用您2-3分钟左右的时间，感谢您的耐心填写和全力支持。
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老年人对糖尿病的认知度调查
老年人对糖尿病的认知度调查,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好，本次调查的目的是了解您对糖尿病的认识度，做好糖尿病的预防控制工作，保护大家的身体健康，减少糖尿病的发病率和并发症的发生，我们需要了解您关于糖尿病相关的情况，您的回答对我们很重要，希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将被保密。谢谢！我们可能会占用您2-3分钟左右的时间，感谢您的耐心填写和全力支持。
1.家族中是否有其他成员患有糖尿病
是
否
2.饮酒情况
不饮
偶尔
经常
3.饮食口味倾向
清淡
偏咸
偏甜
偏辛辣
偏油腻
4.餐后两小时的血糖是在什么时间段测血糖
吃完最后一口饭计时至两小时
吃第一口饭时就开始计时至两小时
不知道
5.运动情况
每周2～3次
每周4次以上
每周一次
从不或偶尔
6.您检查血糖的频率
从不检查
偶尔检查
一周抽一天去检查
7. 对糖尿病的了解程度
非常了解
一般
不了解
8.您是否会自己测量血糖
是
否
9.您是否知道正常血糖值的范围
是
否
10.您是否参加过糖尿病防治的相关知识讲座
是
否
11.您觉得获取糖尿病知识的最佳途径是什么？
询问医生
书籍
网络
知识宣讲
12.您知道糖尿病的典型症状是什么吗？
多饮、多食、多尿、体重减轻
头晕、眼花、耳鸣
不知道
13.您知道哪些人群易患糖尿病吗？
有糖尿病家族史者
超重或肥胖者
45岁以上常年不参加体力劳动者
高血压患者、有高血脂者
14. 您(或者您的亲戚朋友)作为糖尿病患者，主要有那些困惑?
不敢吃，身体越来越差
药物副作用大，且控血糖效果不明显
缺乏真正有效的专用饮食治疗建议
感觉并发症无法避免
15.您知道预防糖尿病的措施有哪些吗？
控制饮食
增加运动治疗
血糖监测
规范的药物治疗
16.您认为哪些行为可引起糖尿病的发生?
缺少运动
肥胖
吸烟酗酒
不良饮食习惯
17.如果有机会您是否会参加关于糖尿病防治的相关知识讲座?
是
否
18.性别：
男
女
19.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
20.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
21.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
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