近视人群情况问卷调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,问卷调查,巡查暗访,问卷模版,样本服务,调研工厂
1.性别:
男
女
2.你是否已经近视?
是
否
3.你的父母是否有近视?
是
否
4.你是在什么时候发现自己近视的?
先天性
12岁以下
12-18岁
18岁以上
没发现
5.你的近视程度是多少?
没近视
低度近视
中度近视
高度近视
6.你是否有佩戴眼镜?
是
否
7.你是否意识到近视会对生活和学习产生影响?
是
否
8.是否有无不良的阅读习惯?
是
否
9. 是否长时间的使用电子产品?
是
否
10.是否采取过预防近视的措施?
是
否
11.平均每天户外活动时间?
2小时以下
2小时以上
12.你觉得近视的原因?
先天性近视
看书学习动作不规范
使用电子产品过多
对眼部保养过少或动作不规范
环境光线过强过过弱
营养不良
生活作息不规律
户外活动影响
其他
13.你是否会考虑接受近视手术?
是
否
14.你对近视的态度是什么?
认为很严重
不太在意
15.你是通过哪些渠道获得关于近视的消息呢?
医疗专业机构和专业人士
健康类杂志和网站
社交媒体
身边的人(朋友,家人)