学生眼睛健康调查表
被使用706次
审阅模式
电脑模拟答题
手机模拟答题学生眼睛健康调查表
1.孩子平均每天近距离用眼（眼睛距离书本或屏幕＜30cm）总时间（包括上网课，写作业及看书的总时间）是多长？
1小时以内
1小时-2小时
2小时-3小时
3小时-4小时
4小时以上
2.孩子平均每天使用电子产品的总时间（包括上网课学习，看视频、玩游戏等）是多长？
1小时以内
1小时-2小时
2小时-3小时
3小时-4小时
4小时以上
3. 孩子平时使用何种电子产品较多？
投影仪
电视
电脑
iPad
手机
其他
4.孩子每天白天（不包括夜晚的户外活动）户外活动总时间是多长（包括在院子、小区和公园等室外地区进行骑自行车、野餐、散步、逛街、做游戏等）？
0.5小时以内
0.5小时-1小时
1小时-2小时
2小时以上
5.孩子近视情况：
无近视
已近视
不清楚
6.若孩子近视，目前的治疗措施是？
无任何治疗措施
佩戴框架眼镜
佩戴角膜塑形镜
使用低浓度阿托品
使用缓解视疲劳眼药水
其他
7.家人是否近视？
家人无近视
父亲近视
母亲近视
父母均近视
8.孩子最早接触或使用电子产品的年龄是多少？
1岁
2岁
3岁
4岁
5岁
6岁以后
9.您平时会督促孩子保护眼睛吗？
从不
偶尔
经常
10.孩子平时晚上的睡眠时间是多长？
＜6小时
6～7小时
7～8小时
8～9小时
9～10小时
＞10小时
