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1. 您家的楼栋及门牌号：（如：8-2701）
_________________________________
2.请输入您家的联系方式：
_________________________________
3.您及您的家人是否有以下症状
发烧
咳嗽
流鼻涕
疑似新型冠状病毒感染
确诊新型冠状病毒感染
以上均无
4.您在小区内是否发现有可能导致疫情传播的情况，请详细描述，我们会马上跟进处理：
_________________________________
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