您好！为深入推进人文关怀服务，不断提高医护服务质量和水平，满足患者需求，特邀请您对本次住院期间的感受给予客观、真实的评价。本次调查不记录姓名并将由专人处理，回答内容均予保密，并确保不会影响您的治疗及护理，敬请安心作答。
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特需医疗科住院患者满意度调查表
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1.医疗费用来源:
自费
公费医疗
社会医疗保险（居民医保、职工医保、新农合等）
商业医疗保险
其他
2.选择本病区就诊的原因:
病情需要
医疗质量好
就诊方便
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其他
17.性别：
男
女
18.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
19.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
20.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
21.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
22.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
23.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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