亲爱的同学，你好！本问卷题目较简单也有一定价值，你的积极参与对这次调查是非常重要的， 希望你认真耐心作答。答案也无正误或好坏之分，请按照你的真实情况描述自己，作答每个问题，你所告诉我们的一切都会严格地予以保密，因此不用有任何顾虑，再次感谢你的合作！
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小学生心理健康调查问卷
小学生心理健康调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,亲爱的同学，你好！本问卷题目较简单也有一定价值，你的积极参与对这次调查是非常重要的， 希望你认真耐心作答。答案也无正误或好坏之分，请按照你的真实情况描述自己，作答每个问题，你所告诉我们的一切都会严格地予以保密，因此不用有任何顾虑，再次感谢你的合作！
1. 你的性别是？
男
女
2.你上课时会容易分神发呆吗？
经常如此
偶尔如此
从不如此
3.做作业会拖拉，边玩边做，常常少做或者做错？
经常如此
偶尔如此
从不如此
4.你是否经常和周围人发生矛盾？
是
否
5.你在生活中是否常常丢三落四？
经常如此
偶尔如此
从不如此
6.你在日常生活中是否有以下习惯？
在上课时偷偷讲悄悄话，做小动作
上课时喜欢在座位上动来动去
喜欢和同学打闹，干扰别人的活动
话比较多，喜欢插嘴
在教室走廊喜欢奔跑，或者喜欢攀爬树木
无
7.你是否经常闷闷不乐，郁郁寡欢，喜欢一个人呆着或者独处，不喜欢和别人讲话？
经常如此
偶尔如此
有时如此
从不如此
8.你是否经常控制不住对网络游戏或者手机、玩具的诱惑，导致成绩下降？
从不如此
偶而如此
大部分时间
几乎总是
9.你是否经常违反学校纪律，对老师和父母的思想教育产生抵触，比如叫你往东偏往西，不让做的事情偏要做？
经常如此
偶尔如此
从不如此
10.自己犯错时，会过分责怪自己，甚至做出伤害自己的行为？
经常如此
偶尔如此
从不如此
11.你感到老师和同学歧视你吗？
常常感到
很少感到
没有感到
12.在学校时，你是否因害羞、胆怯不喜欢与人交往，害怕同学欺负或者嘲笑？
经常如此
偶尔如此
从不如此
13.当老师提问时，不敢举手回答，或者回答声音极小，谁也听不清？
经常如此
偶尔如此
从不如此
14.你是否主动参加班级的各项活动？
能
有时
不能
15.你是否因为成绩下降或者和朋友吵架而伤心很长一段时间，无法走出伤心情绪？
经常如此
偶尔如此
从不如此
16.你认为自己是个什么样的人？
活泼开朗
积极向上
腼腆害羞
喜欢吃和玩
内心敏感
好吃懒做
爱好学习
讨厌学习
其他
17.你如此评价自己的行为表现？
非常不满意
满意
一般
很满意
非常满意
极其满意
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