老年人健康状况评估问卷,调研工厂为您推荐综合热门行业行业问卷调查免费问卷调研模板,欢迎您参与老年人健康状况评估问卷调查,您的参与对于提升老年人健康服务质量至关重要。
1.您的年龄段是?
60岁以下
60-70岁
70-80岁
80岁以上
2.您是否有长期慢性疾病?
有
没有
3.您每周进行多少次有氧运动?
从不
1-2次
3-4次
5次及以上
4.您的每日饮水量是否达标?
达标
不达标
5.您是否定期体检?
是
否
6.您的饮食结构是否均衡?
均衡
不均衡
7.您的每夜睡眠时长是多久?
不足6小时
6-8小时
8小时以上
8.您是否经常感到孤独或失落?
是
否
9.您是否有抑郁或焦虑情绪?
是
否
10.您的社交活动频率如何?
频繁
偶尔
很少
11.您是否定期服药?
是
否
12.您会主动寻求健康咨询吗?
会
不会