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农村环境污染与治理调查问卷
1.当地是否有企业？
是
否
2.当地企业是否对环境造成污染？
是
否
4.您认为当地环境主要存在什么问题？
水源不够洁净
空气不够清新
垃圾随处可见
其他
5.您认为当地的环境质量状况近些年的变化趋势如何？
明显恶化
有些恶化
没变化
有些改善
明显改善
不清楚
6.您家生活饮用水水质存在哪些问题？
没有问题
有异味
浑浊
口感差
其他
7.家里的生活污水（洗衣、洗菜），怎么处理？
泼到院子里
浇到地里
通过排水沟排到屋外
下水道收集后排外
排入自家挖的污水下渗池
其他
8. 当地地表水体（河流、湖泊、水库或池塘等）水质状况如何？
很好
基本可以
一般
不太好
很不好
9.您认为水资源污染源是？
企业排污
生活污水
养殖业污水
上游河流污染
农药化肥等农业污染
其他
10. 当水质出现问题时，您会采取哪种方式？
无可奈何，听之任之
向居住地的村镇干部反映
拨打环保投诉电话
其他
11.当地生活垃圾的处理方式？
随意处理
村统一收集后处理
焚烧
填埋
其他
12.当地养殖牲畜粪便的处理方式？
农家肥
卖给别人
随意处理
其他
13.你认为影响空气质量的原因？
企业废气污染
垃圾焚烧
汽车尾气排放
秸秆焚烧
树木砍伐
其他
14.村民一般如何处理农药瓶
随意处理
随生活垃圾堆放
深埋
其他
15.您的化肥农药用量比10年前有所增加吗？
很多
一般
基本没有
16.您的化肥农药用量比5年前有所增加吗？
很多
一般
基本没有
17.当地有无乱砍滥伐破坏自然环境的现象？
有，经常
偶尔
从来没有
18.您认为导致环境污染问题是因为：
村民环保意识淡薄
管理部门管理不当
没有相关法律
执法力度不够
19.当地有进行过环保宣传吗？
有，经常
偶尔
一两次
从来没有
20.您认为您居住地的环境管理在哪些方面还应该进一步加强？
加强对生活污水和垃圾的处理
加大环境污染的处罚力度
加强对重污染工业的管理
建立畅通的沟通渠道以反映和解决环境问题
其他
21.姓名：
22.性别：
男
女
23.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
24.请选择您的常住地：
请选择
25.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
26.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
27.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
