甲流背景下基层医疗服务满意度的调查问卷
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1.您感染过甲流吗？
感染过
没有
2.您身边有人感染过甲流吗？
感染过
没有
3.您感染甲流后的治疗方式是什么？
私人门诊
医院门诊
自己的家庭药箱
4.您所在地方的基层医疗机构是否开展过居民关于甲流的健康教育？
举办过
没有
5.居民对基层医疗机构满意度现状调查
非常不满意
非常满意
您对目前基层医疗机构医护人员的技术水平满意吗
您对目前基层医疗机构提供的药物种类数量满意吗
您对目前基层医疗机构医护人员的服务态度满意吗
您对目前基层医疗机构医疗费用满意吗
您对在基层医疗机构看病的流程满意吗
您对在基层医疗机构看病的等待时间满意吗
您对基层医疗环境的满意程度
您对基层医疗的医患沟通交流情况的满意程度
您认为目前基层医疗卫生机构提供的服务是否能满足您的基本医疗需求
6.您希望基层医疗卫生机构在哪些方面有所改进？
医疗环境
医疗设备
医疗水平
等候时间
服务方式
药品目录
医生的服务态度
7.性别：
男
女
8.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
9.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
10.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
