父母焦虑状态调查表

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父母焦虑状态调查表

1.您孩子现处于哪个年级?

高一

高二

高三

2.您有几个孩子?

有1个

有2个

有3个及以上

3.您的学历?

高中及以下

大专

本科

研究生(包含硕士及博士)

4.您的家庭年收入是?

6 万以下(不含 6 万)

6 万-12 万(含 12 万)

12 万-20 万(含 20 万)

20万以上

5.您目前的职业是?

政府/机关干部/公务员

企业管理者(包括基层及中高层管理者)

普通职员(办公室/写字楼工作人员)

专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)

普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)

商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)

个体经营者/承包商

自由职业者

农林牧渔劳动者

退休

暂无职业

其他

6.父母焦虑状态调查量表

非常不符合
非常符合
1、我担心孩子的学习成绩不好。
2、孩子快要考试之前,我感到比平时更容易紧张和担心。
3、在将要听到孩子成绩或拿到孩子考试试卷的时候我会感到紧张不安。
4、我会因为孩子分科选专业的问题而感到苦恼。
5、我担心自己不能帮助孩子选择一所理想的大学。
6、我因为不知道给孩子选择一所什么样的大学而感到苦恼。
7、我时常关注某些高校的分数线以及专业情况。
8、我会因为孩子的学业压力大而担心孩子的身体健康。
9、我担心孩子熬夜学习会影响题的身体。
10、我害怕孩子不能正确应对学习过程中遇到的挫折,而产生不良心理状态。
11、我担心孩子的身体素质太差。
12、我担心孩子的心理健康状况。
13、孩子考试失利而导致心情失落让我感到紧张和担心。
14、我担心孩子的心理素质太差。
15、我会因为孩子的学业压力大而担心孩子的心理健康。
16、我担心孩子在学校中没有交往的朋友。
17、如果我知道我的孩子早恋了,我会因为担心而难以入睡。
18、我害怕孩子在学校会结交不良青少年。
19、我时常疑心我的孩子早恋了。
20、我时常向老师了解孩子在学校交友方面的表现。
21、如果在孩子的衣物翻出纸条,我会因为担心纸条的内容与早恋有关而去翻看。

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