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女性亚健康调查问卷
1.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
2.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
3.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
4.身高（cm）：
5.体重（kg）：
6.孕产次数（包括人流次数）：
1次
2次
3次以上
无
7.您认为每年体检一次要必要吗？
有
无
8.您的身体最常见的症状有几种？
失眠或睡眠质量差
代谢低，容易胖
白头发
脱发
腰疼或其他关节肌肉痛
易怒或烦躁
更年期症状（五心烦热）
经常头晕
经常头重或舌苔厚
晚上腿肿，变得没有知觉
手脚经常抽筋
比往常多汗
体重变化、经常口渴和想上厕所
耳鸣
容易疲劳或没有精神
食欲不振或消化不良
便秘或大便稀溏
其他
9.对于自己的身体健康，您格外注意哪几个部位？
乳房
阴道
子宫
卵巢
甲状腺
其他
10.您月经的周期是多少天？
3天
3-7天
7天以上
11.您平时吃早餐吗？
每天
一周大于3次
一周小于3次
从不吃
12.您会选以下几种当早餐？
麦片
牛奶
椰奶
荞麦面
全麦面包
鸡蛋
其他
13.您的晚餐吃得多吗？
非常多，很容易吃多
一般，七八分饱
吃的较少，清淡少油
有时吃，有时不吃，不定
经常不吃晚餐
14.您平时一天几餐？
一日5-6餐
一日4餐
一日3餐
一日2餐，甚至一餐
15.您平时有适当运动吗？
有
无
16.您现在最想改善哪方面的问题？
17.您平时会用什么方法来养生？
艾灸
针灸按摩
中药
中药茶饮
膏类
保健品
药膳
其他
