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大学生饮食作息的问卷调查
1.你有过下列哪些消化道症状？
恶习，呕吐
腹痛
腹泻
腹胀
食欲不振
便秘
打嗝
反酸
无
2.您的上述症状通常在什么情况下出现？
早上起床后
早餐后
晚上睡觉前
其他
3.您是否有三餐不全情况？
基本没有
经常
偶尔
4.您是否确诊或曾经确诊有以下消化道疾病？
急性胃炎
慢性胃炎
胃溃疡
十二指肠溃疡
胃食管反流病
功能性消化不良
其他
5.关于进食蔬菜
基本不吃
经常
偶尔
6.吃路边摊
基本不吃
偶尔
经常
7.是否吃过泻性减肥药
吃过
没吃过
定时服用
8.关于方便面油炸食品饮食习惯
一周两到三次
每天
偶尔
9.关于咸菜泡菜等腌渍食品您的饮食习惯是
一周两到三次
每天
偶尔
10.您一天的进食次数
小于三次
三次
大于三次
11.您有吃宵夜的习惯吗
不吃
偶尔
经常
每天
12.您进食的心情常是
着急赶时间
闷闷不乐
愉悦舒畅
13.对于奶茶，浓咖啡您的饮食习惯是？
一周两到三次
经常
偶尔
14.性别：
男
女
15.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
17.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
18.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
19.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
20.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
21.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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