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经过规范化的慢性咳嗽的诊断流程,仍查不出病因的不明原因的慢性咳嗽
病因明确,但治疗效果差,或现有治疗手段能缓解咳嗽但副作用大,停药后复方的慢性咳嗽
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难治性慢性咳嗽是目前治疗的难点,咳嗽敏感性增高是此类患者的重要临床与病理生理特征
咳嗽是一个始于通过化学或机械刺激激活气道感觉神经元的多步骤过程
冲动沿迷走神经的感觉纤维传播.感觉信息被整合到脑干和脑桥中,冲动沿迷走神经、膈神经和脊神经的运动纤维传播到周围.参与呼吸的隔膜和腹壁肌被激活,导致咳嗽.
咳嗽感受器分布于气管和支气管上皮细胞之间和基底层的感觉神经末梢,主要有A德尔塔纤维和C纤维
A德尔塔纤维终止于喉、气管和肺外支气管的上皮,对机械刺激和酸化高度敏感,对辣椒素或缓激肽之类的咳嗽化学介质不敏感;
气道感觉神经元大多数是C纤维,对机械刺激不敏感,对名种化学刺激有反应;
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病理性咳嗽:难治性慢性咳嗽
ATP会因损伤或炎症而释放到气道中;
P2X3受体存在于迷走神经感觉C纤维上,被释放的ATP激活;刺激膜去极化和动作电位启动。
MK7264(Gefapixant)是P2X3受体拮抗剂
男
女
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
已婚
未婚
离异
丧偶
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上