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城乡居民大病医疗保险满意度及认知度调查问卷
1.您是否知道城乡居民大病医疗保险？
是
否
2.您对当前的城乡居民大病医疗保险政策是否了解？
非常了解
比较了解
不太了解
3.您是通过什么渠道了解城乡居民大病医疗保险政策的？
政府相关网站
新闻媒体
街道办
家人朋友
其他
4.您在过去三年中是否生病住院？
是
否
5.参加城乡居民大病医疗保险对您看病治疗有影响吗？
影响很大
影响一般
没有影响
6.您是否享受了城乡居民大病医疗保险的二次报销？
是
否
9.关于大病保险，您比较关心的问题?
哪些病可以纳入大病保险范围
哪些人是大病保险覆盖群体
如何办理大病保险
报销条件
缴费水平
其他
11.性别：
男
女
12.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
13.请选择您的户籍地：
请选择
14.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
15.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
16.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
17.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
18.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
