幼儿园幼儿视力调查问卷
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1.您的孩子会定期去医院检查视力吗?
总是
时常
偶尔
从未
2.您家中的室内光线环境如何?
明亮
一般
昏暗
3.您的孩子一次看电视大约持续多久?
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
4.您的孩子看电视是与电视保持的距离为米?
2米以内
2~3米
3米以上
5.营养饮食状况（甜食的偏好程度）：
从不
偶尔
经常
总是
6.营养饮食状况（挑食、偏食现象）：
从不
偶尔
经常
总是
7.饮食状况（水果、蔬菜、牛奶的摄入）：
从不
偶尔
经常
总是
8.饮食状况（巧克力、糕点、高脂肪食物）：
从不
偶尔
经常
总是
9.饮食状况（烤肉、油炸类食物的偏好）：
从不
偶尔
经常
总是
10.在孩子日常的饮食中，您会有意识地添加些明目的食物吗?
从不
偶尔
经常
总是
11.您的孩子的睡眠质量如何?
好
一般
不好
12.您会带孩子外出旅行或进行户外活动吗?
总是
时常
偶尔
从未
13.您觉得保护孩子视力应该做哪些？
控制孩子看电视的时间
纠正孩子看书写字的不良习惯
给孩子自己的书桌和台灯提供充足的光线让孩子看书写字
其他
14.您认为如果有视力功能异常，对幼儿哪个方面的影响最大?
生活
学习
同伴交往
15.你的孩子参加了课外兴趣班吗?（绘画、钢琴、书法、小提琴、手工）
总是
时常
偶尔
从未
16.你的孩子是否经常玩一些电子产品呢?（手机，电脑、点读机）
总是
时常
偶尔
从未
