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亚健康危险因素调查问卷
1.您对亚健康的了解程度是？
了解
听过但不太了解
不了解
2.您的体型？
超重
偏胖
正常
偏瘦
3.您的日常生活方式中有下列行为吗？
吸烟
饮酒
缺乏体力活动
膳食失衡
熬夜
无以上情况
4.您最近身体上有没有出现下列情况？
不明原因疲劳
感到肌肉酸痛、关节僵硬等不适
免疫力下降、易患病(如感冒)
性欲减退，怀疑自己性功能
经常坐着就感觉喘不过气
晚上睡不好，容易惊醒，惊醒后难以入睡
看见平时喜欢的变得没有胃口
没有减肥情况下体重下降明显
眼睛干涩
咽部不适或有异物感
无以上情况
5.您最近心理上有没有以下情况？
感到莫名的疲劳
情感障碍、自闭、不愿交流
记忆力下降，昨天的事今天想不起来
焦虑、压力大、感觉晋升无望
自卑、冷漠、轻率
有自杀的冲动
无以上情况
6. 您在生活中有无下列情况？
难以适应学习、生活、工作等环境
人际关系紧张
不想面对上司和同事
工作或学习体会不到快乐，感觉是负担
无以上情况
7.您认为亚健康人群应该怎么做？
接受医院治疗
服用保健品
扛一段时间
回家休息一段时间
焦虑，不知所措
其他
8.您认为您的压力来自何处？
学业压力
就业压力
人际交往压力
情感压力
晋升压力
其他
9.性别：
男
女
10.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
11.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
12.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
13.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
